【阳痿,性功能障碍,腰酸腰痛】

2016-02-28,lX,1988年生,28岁,男性,微胖,已婚,初诊,因性功能不佳、时痿而不举、时举而不坚、晨勃少、晨起及久睡腰酸腰胀痛故求诊,已一年多了;夜尿2次,白天小便频急(→),觉舌干、口唇干(→),欲寐、倦怠、疲惫(→),夜眠汗出,AM:5:00易醒,常胀气,口气(→);详问得知之前曾有段时间生活不规律,日夜颠倒。

病史:胃炎,幽门螺旋杆菌,斑秃掉发,脂肪肝,甲肝。

脉微数,右脉沈细弱(↗),左脉沈细弱(→),左尺沈弱(↗);舌诊,舌淡(↗),苔白,舌根微黄、湿(↘),齿痕(→);眼诊:肾阴阳不足(→),血虚(→),心气不足,脾胃虚寒,里湿(→);面色淡白(↘)。

思之,少见此年龄男性便舌淡如此又面色淡白,一派虚症,但病理成因易明不难设方。

治疗:滋肾固涩壮阳、补血填精益气、温里化湿;予中药汤剂14付,日服三次,服毕复诊,需配合部份种类饮食忌口;告知虚象显而重须连续服药2~3个月,服药期间因药效具温阳排湿故所以每日排便次数可能增多。

2016-04-01,复诊,夜眠汗出已无,晨起及久睡腰酸胀痛进步,AM:5:00易醒已无,胀气改善,夜尿仍2次,白天小便频急同前,欲寐、倦怠、疲惫进步一点仍明显,舌干、口唇干(↘)进步点但仍明显,性功能不佳、痿不举举不坚、晨勃少同前,排便日3次,稀散,色偏深;脉微数,右脉沈弱(→),左脉沈弱(→);舌诊,舌淡(→),苔薄白,湿(↓),齿痕(→)。

2016-04-17,复诊,晨起及久睡腰酸胀痛进步,夜尿进步有时1次有时2次,白天小便频急进步,性功能不佳开始有进步了,舌干、口唇干进步,欲寐、倦怠、疲惫也稍有进步,排便日3~4次,稀散,粘糊状,水也多;脉率常,右脉沈弱(→),左脉沈弱(→);舌诊,舌淡(→),苔薄白,齿痕(→)。

2016-04-29,复诊,晨起及久睡腰酸胀痛已无,白天小便已正常已无频急感,性功能不佳进步多已近正常,晨勃正常,欲寐、倦怠、疲惫轻微已改善多,面色淡白进步;排便日3~4次,稀散,粘糊状,水也多;脉率常,右脉沈弱(→),左脉沈弱(→);舌诊,舌淡(↓)进步,苔薄白,齿痕(↘)。

嘱:治疗尚未结束,期间忌纵欲,节制房事。

2016-05-15,复诊,腰无不适,白天小便已正常无频急,性功能已正常,晨勃正常,精神正常,面色淡白进步;排便日2~3次,稀散,粘糊状,水也多;脉率常,右脉沈弱(→),左脉沈弱(→);舌诊,舌淡(↓),苔薄白,齿痕(↘)。

2016-05-29,复诊,腰无不适,白天小便已正常无频急,性功能正常,晨勃正常,精神正常;排便日2~3次,稀散,服药至今已瘦十多斤,人也较苗条了;脉率常,右脉沈弱(→),左脉沈弱(→);舌诊,舌淡(↓),苔薄白,齿痕(↓)。

告知:治疗已结束,予中药汤剂14付,日服三次,服毕自停,忌口同前;告知每日排便次数在停药后自会恢复正常。

嘱:日后忌纵欲,房事适当需自节制。

此位患者,从初诊开始一直到治疗结束,回诊基本配合尚可,也耐心服药,如实反馈服药期间状况,经治疗后不适症状皆已改善,日后当生活规律,注意饮食营养均衡,欲求适当且节制,日后便能长久。

 

 

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